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在深圳打工的王女士,通过manbetx官网登录手机网为自己和丈夫投保了尊享e生2020,投保后4个月,王女士被查出了肺癌,进行一个月的住院及手术,王女士共花费医疗费550110.6元,其中社保统筹报销250000元,自费300110.6元。王女士出院后通过manbetx官网登录手机网提供完整理赔资料,并经保司审核,因为重大疾病没有免赔额,最终manbetx官网登录手机公司赔付100%,即300110.6元。
保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由manbetx官网登录手机公司赔付。在其他商业manbetx官网登录手机已报销部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。如果投保人在同一订单内为家人同时购买本产品,可选择全家人共享1万免赔额,但该保障需要额外支付一定的保费。等待期后确诊初次罹患本合同约定的100种重疾且在医院接受治疗的被manbetx官网登录手机人,自确诊之日起,本人保单下的所有责任内医疗均不再扣除免赔额。同一订单下的剩余被manbetx官网登录手机人共享1万免赔额。
被manbetx官网登录手机人所购买的院外特定药品必须为合同期满日前经中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的保单责任范围内的特种药品。特种药品是指国家卫健委在《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2019年版)》中对新型抗肿瘤药物的定义,即小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。
为了被manbetx官网登录手机人的健康,通常在下列情况特药处方申请审核不通过药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量不一致;或者被manbetx官网登录手机人使用处方申请中的药品已有一段时间,但所提交的医学材料不能证明该药品对被manbetx官网登录手机人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效,有益的治疗疗效指肿瘤病灶按照RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)评价为没有进展。
被manbetx官网登录手机人在本公司指定或认可的医疗机构院内发生的责任内特定药品费用,凭发票及相关材料,事后按常规理赔流程进行费用赔付即可。
报案:拨打客服电话1010-9955进行报案;准备材料:客服人员将协助您准备理赔材料;审核材料:收到材料后manbetx官网登录手机公司将进行及时审核和调查;获得manbetx官网登录手机金:对属于manbetx官网登录手机责任的,manbetx官网登录手机公司会将理赔金直接转账至被manbetx官网登录手机人/受益人名下的指定账户
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